鹽城康復(fù)：“腦卒中康復(fù)訓(xùn)練”？
發(fā)布時(shí)間：2022-02-15瀏覽次數(shù)：438
腦卒中患者出現(xiàn)肢體癱瘓等癥狀時(shí)，及時(shí)、科學(xué)規(guī)范的康復(fù)護(hù)理，合適、有效的方法，對(duì)其預(yù)后及生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。 個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)性強(qiáng)《中國(guó)腦血管病臨床管理指南-卒中康復(fù)管理》中，提出三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)的概念，即：早期康復(fù)在神經(jīng)內(nèi)科或卒中單元；恢復(fù)期康復(fù)在康復(fù)科或康復(fù)醫(yī)院；慢性期康復(fù)在社區(qū)醫(yī)院或家庭。
腦卒中患者出現(xiàn)肢體癱瘓等癥狀時(shí)，及時(shí)、科學(xué)規(guī)范的康復(fù)護(hù)理，合適、有效的方法，對(duì)其預(yù)后及生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。康復(fù)治療宜越早進(jìn)行，越有利于改善預(yù)后。卒中康復(fù)提倡，輕中度患者在發(fā)病24小時(shí)后盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行床邊及早期離床的康復(fù)訓(xùn)練，短時(shí)間，多次活動(dòng)。而重度患者需在病情穩(wěn)定后再開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。 康復(fù)訓(xùn)練注重個(gè)體化。需結(jié)合患者自身的體力、耐力及心肺功能情況，來(lái)選擇不同強(qiáng)度及方式的康復(fù)方法。醫(yī)生特別提醒，以下幾個(gè)康復(fù)要點(diǎn)容易被忽視：
1、患側(cè)臥位是最佳體位
偏癱早期的康復(fù)治療中，正確的體位能預(yù)防和減輕偏癱典型的痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展。常用的康復(fù)體位分為（如下圖）：仰臥位（最差體位），健側(cè)臥位，患側(cè)臥位（最佳體位），坐位。醫(yī)生建議盡量多保持最佳臥位，減少最差體位的時(shí)間。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)防攣縮變形
對(duì)于昏迷或偏癱嚴(yán)重患者，應(yīng)做患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，有利于防止關(guān)節(jié)的攣縮和變形。 活動(dòng)順序?yàn)閺慕酥吝h(yuǎn)端關(guān)節(jié)，幅度由小至全面范圍，直至主動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)，如肩關(guān)節(jié)的外展、外旋，前臂旋后，腕部背伸，手指伸展，髖關(guān)節(jié)伸展，屈膝，踝背伸等。注意在被動(dòng)活動(dòng)過(guò)程中手法要輕柔，避免粗暴引起軟組織損傷。
3、運(yùn)動(dòng)順序宜循序漸進(jìn)
患病后，患者及家屬往往求愈心切，希望盡快可以行走。但是要防止過(guò)猶不及，錯(cuò)誤的觀念及訓(xùn)練方法可能會(huì)導(dǎo)致不良的步態(tài)，并增加后期康復(fù)難度。
正確的活動(dòng)順序是：翻身→坐→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行。
步行訓(xùn)練是爭(zhēng)取生活自理的重要環(huán)節(jié)，先扶持步行，再到徒步步行，最后是改善步態(tài)的訓(xùn)練。重點(diǎn)是糾正錯(cuò)誤的步態(tài)，逐步恢復(fù)到正常行走。
4、主動(dòng)鍛煉生活能力
患者要積極主動(dòng)鍛煉各種生活能力，包括進(jìn)食，大小便，如廁，穿脫衣服，沐浴，床椅轉(zhuǎn)移，行走，上下樓梯，整潔，修飾等內(nèi)容。特別要注意在訓(xùn)練過(guò)程中，由于健側(cè)功能代償過(guò)度，而使患側(cè)失去功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)。
5、多鼓勵(lì) 樹(shù)信心 防止心理障礙
康復(fù)治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要患者及家人的配合。因此，在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中要耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，及時(shí)予以支持鼓勵(lì)，培養(yǎng)患者面對(duì)及戰(zhàn)勝疾病的信心。
總之，康復(fù)訓(xùn)練是腦卒中患者回歸家庭、回歸社會(huì)的主要途徑，樹(shù)立科學(xué)正確的康復(fù)方法，就診正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院至關(guān)重要。
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